そもそも射精とは、どんな仕組みなのかご存知ですか?

近年、性的機能を維持するために、損傷した自律神経の再構築が行われている6。1987年以来、我々は、動物の射精を制御する末梢交感神経の制御メカニズムと再構成を研究してきた。臨床的には、射精機能の維持のために、限られた、修正された、神経保護的なRPLNDを実施し、損傷した神経の再構築を試みた。

 

 

射精のための交感神経の制御メカニズム - 人間を含む多くの哺乳動物は、腹部および骨盤の交感神経系の共通の根本的に単純な構造を持っている2。交感神経線維は、腹側の根を介して脊髄を出て、両側交感神経鎖に接続する。胸部交感神経連鎖を介して接続された交感神経は、大または軽い脾臓神経を構成し、腹腔/上腸間膜叢、腸間膜神経叢、および下腸間膜叢に至る。腰椎交感神経連鎖を介して接続された交感神経は、左右に腰椎神経(LSN)に進行し、大動脈分岐部付近の上腸間膜神経叢に合併する。下腹神経(HGN)と骨盤神経の接合は、骨盤内の骨盤叢を構成し、この叢からの枝は精管に分布している。

 

射精は以下の現象からなる
(i)膀胱頚部閉鎖;逆行性射精を防ぐ。
(ii)前立腺からの排出;
(iii)射精口からの放出;
(iv)外部尿道口からの推進。

 

一方、現象(iv)は、主に陰部神経によって制御される。骨盤神経の刺激は、多くの哺乳類の精管において検出可能な運動反応を引き起こさない。 HGNに近い経路では、上腹筋叢またはLSNを刺激することで、ヒトの排出および膀胱頚部の収縮を引き起こす一方、腸間膜神経叢の除去は射精に影響を及ぼさない8,9 - 動物では、精管の運動活動を実証しているLSNは、2番目から5番目で、主に2番目と3番目です2。LSNの同じレベルでも、前立腺と膀胱頸部に興奮性の入力があります。対照的に、腸間膜神経叢の刺激は、精管、前立腺および膀胱頚部において有意な運動反応を引き起こさない。
1つのLSNの電気的刺激は、動物の両側の血管斑の運動反応を誘発した2。より多くの遠位神経の連続的な切断に続く単一のLSNの刺激は、腹部および骨盤の交感神経系における交差点を明らかにする2,10。 1)。動物実験は、LSNが4つの経路、すなわち、(i)反対側に交差することなく、同側の管腔へ信号を送ることを示す。 (ii)尾側腸間膜叢(ヒトの上腸間膜叢)をもう一方の側に、そして骨盤叢間の交連枝をもう一度同側に交叉させることによって、同側の精管に送達する。 (iii)尾側腸間膜叢を横切ることによって反対側の精管へ; (iv)骨盤叢間の交連枝を横切ることによって反対側の血管灌流に至る。

 

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